Brève - Plusieurs sociétés savantes médicales et l’ Académie d’éthique médicale ont publié une recommandation S2k sur la conduite à tenir face aux demandes d’assistance au suicide. Le document s’adresse aux médecins, aux infirmiers et infirmières, aux psychothérapeutes et aux travailleurs sociaux. Il vise à uniformiser les procédures lorsque des patients expriment le souhait de bénéficier d’une assistance au suicide.
Les principales recommandations portent sur un premier entretien structuré, des évaluations menées en plusieurs temps de la capacité à prendre une décision et du caractère libre et éclairé de la décision, des évaluations standardisées du risque suicidaire ainsi que l’association systématique de la médecine palliative, psychiatrie et des services psychosociaux. Des procédures documentées sont prévues pour les seconds avis, ainsi qu’une répartition claire des responsabilités au sein des équipes pluriprofessionnelles et des réseaux régionaux avec les services de crise. La recommandation donne la priorité à la prévention : les causes pouvant être traitées, comme la douleur, la dépression ou les difficultés sociales, doivent être repérées et prises en charge avant d’envisager d’autres démarches.
En tant que recommandation S2k, le document repose sur un consensus entre les sociétés savantes participantes. Il définit des normes professionnelles, mais ne crée pas d’obligations juridiques immédiates. Sa mise en œuvre incombe aux établissements et aux professions concernées ; elle suppose d’adapter les procédures internes, de proposer des formations et de mettre en place des structures de coopération solides tout au long du parcours de soins.
Le cadre juridique en Allemagne a été redéfini depuis la décision rendue par la Cour constitutionnelle fédérale en 2020. Celle-ci avait alors annulé l’interdiction générale de l’assistance au suicide à titre professionnel. Depuis, il manque une réglementation législative complète, tandis que les règles déontologiques et les recommandations professionnelles continuent d’évoluer. Des sociétés savantes telles que la Société allemande de psychiatrie, de psychothérapie et de neurologie soulignent que les maladies psychiques n’excluent pas automatiquement le caractère libre et éclairé de la décision ; elles constatent toutefois un besoin important en matière de prévention du suicide et d’aides facilement accessibles.
La recommandation constitue ainsi un repère professionnel dans un domaine sensible et controversé. Elle distingue clairement la prévention du suicide de l’assistance concrète : la priorité va aux entretiens visant à clarifier la situation, aux traitements destinés à soulager et au renforcement des offres de soins palliatifs et d’accompagnement psychosocial. Pour les cas où persiste un souhait durable et librement formé, elle définit des exigences minimales en matière de documentation, de justification et de processus décisionnel, afin de réduire les risques pour les personnes concernées et les soignants. Les évolutions politiques et déontologiques ne sont pas affectées par ces recommandations et devront être décidées par le législateur ou les ordres professionnels.
Rédactrice : Mira Cadena (Article avec le soutien de l'IA).