Le 29 octobre, journée Journée mondiale de l'accident vasculaire cérébral, interpellent sociétés savantes et hôpitaux sur un risque sanitaire toujours majeur : en Allemagne environ 270 000 personnes subissent chaque année un AVC. Selon des analyses de l’Institut Robert Koch, environ 1,4 % de la population vivent à long terme avec les séquelles d’un AVC survenu au cours des dix dernières années. L’AVC figure parmi les principales causes de décès dans le pays et constitue la première cause d’invalidité permanente chez l’adulte.
Sur le plan médical, il s’agit le plus souvent d’un AVC ischémique dû à l’obstruction d’un vaisseau cérébral ; plus rarement, une hémorragie cérébrale en est la cause. L’essentiel est une détection rapide par des non-professionnels. Le test FAST aide à vérifier les signes d’alerte typiques : Face – y a‑t‑il une asymétrie du visage ? Arms – un bras retombe‑t‑il lorsqu’on le lève ? Speech – la parole est‑elle pâteuse ou perturbée ? Si l’un de ces signes est présent, il faut composer immédiatement le numéro d'urgence 112 . D’autres signaux d’alarme sont des paralysies aiguës, des troubles visuels d’un côté, des troubles sensitifs, l’apparition soudaine d’un mal de tête très intense et une confusion.
Le traitement est tributaire du facteur temps. En cas d’AVC ischémique, une thrombolyse et, en cas d’occlusion des grosses artères cérébrales, une thrombectomie mécanique peuvent sauver du tissu cérébral – plus c’est précoce, plus le bénéfice est grand. L’Allemagne dispose de plusieurs centaines d’ unités Strokecertifiées, des services spécialisés qui centralisent diagnostic et traitement. La prise en charge s’est améliorée, mais le résultat dépend avant tout de la rapidité avec laquelle les personnes concernées ou leurs proches reconnaissent les symptômes et appellent les secours professionnels.
La prévention cible des facteurs de risque bien établis. Le contrôle régulier et le traitement de l’hypertension artérielle sont considérés comme l’approche isolée la plus efficace. S’y ajoutent la détection et le traitement de la fibrillation auriculaire, l’arrêt du tabac, une activité physique suffisante, une alimentation équilibrée, la réduction du poids en cas de surpoids ainsi qu’une consommation d’alcool modérée. Une bonne prise en charge du diabète et des lipides sanguins réduit le risque en outre. Les examens médicaux préventifs et un traitement médicamenteux adapté individuellement font partie des éléments centraux.
Les études épidémiologiques montrent des différences selon l’âge et la région. Le risque d’AVC augmente nettement avec l’âge ; les variations régionales concernent à la fois la fréquence et la densité des offres spécialisées. Les chiffres et recommandations mentionnés s’appuient sur des publications de l’Institut Robert Koch, des lignes directrices des sociétés savantes et des informations de la Stiftung Deutsche Schlaganfall-Hilfe. Les mesures thérapeutiques concrètes dépendent du cas particulier et doivent être déterminées par un médecin – en cas de suspicion, règle absolue : pas d’automédication, mais composer immédiatement le 112.
Rédactrice : Clara Simonichek (Article avec le soutien de l'IA).